PS Ho_整形外科何于甄醫師

林口長庚整形外科住院醫師訓練中，第一個重量級扎實訓練的學程，就是跟著莊垂慶教授的連續三個月！

如果說跟著他三個月就值得提出來很多感人辛酸故事，又覺得爆淚爆累的話...就知道莊醫師這樣的日子過了４０年卻依然無悔，持續發光發熱，影響著每一個跟他學習的住院醫師，國外來的不知其數的臨床研究整形外科或手外科或骨科醫師，跟著這樣的老師學習過，著實是一生的榮耀！

▲長庚紀念醫院整形外科教授 莊垂慶醫師

專長
臂叢神經重建、顏面神經重建、四肢周邊神經損傷重建

‧長庚紀念醫院整形外科教授
‧長庚大學醫學系教授
‧台灣手外科醫學會榮譽理事
‧台灣顯微重建外科醫學會理事長
‧President elected, the World Society for Reconstructive Microsurgery (WSRM)

經歷
‧美國Eastern Virginia Medical School臨床研究員
‧台灣整形外科醫學會第十三屆理事長
‧台灣手外科醫學會第十屆理事長
‧台灣整形外科醫學會第十四屆監事
‧台灣整形外科醫學會第十五屆監事

先簡介一下：長庚紀念醫院整形外科周邊神經重建大師：莊垂慶教授的專長

1. 臂神經叢損傷及重建：
   先天：小朋友產程造成肩拉傷，間接或直接造成臂神經叢損傷
   後天：早期台灣沒有推行安全帽前，汽機車車禍，常常都是腦部損傷（非死即殘），後來大家騎機車戴安全帽，腦部受到保護後，頸椎損傷（脖子）跟臂神經叢損傷（肩膀跟上臂）的傷患就開始多了起來。
    
2. 顏面神經損傷及重建：
   先天或後天顏面神經麻痺或受傷都算在內．另外，即使是一般醫師都不一定清楚的臂神經叢損傷原理，我也一併作簡介如下

臂神經叢損傷原理:

如▲上圖所示，多半是因為外傷造成上肢神經的壓迫或拉傷或直接切割傷，讓上肢肌肉跟表淺感覺失去功能。

正如前述文章提及的，手跟上肢功能對於一般人都已經是非常重要了，幾乎沒有人不是靠手工作的人，但是因為我們台灣的機車密度幾乎是世界各國密度前幾名的，這些機車族戴安全帽後受傷便成為臂神經叢患者的大宗，也因此，莊教授在臂神經叢的治療經驗算是世界上最豐富的，又是個世界之冠！

周邊神經重建療程：

ａ．觀察期：

一般常見的就是剛受傷的患者，除非有明顯的傷口跟確切的神經斷端，不然通常莊教授會讓患者先觀察先做復健（１－３個月），復建期間定期門診追蹤，不會剛受傷就給他來開個大手術去重建神經，因為有時候神經會自己找出口去修復。

ｂ．手術：

真的需要手術後，才進行約8-20小時不等的馬拉松式神經探查跟神經重建手術。術後約住院3-7天不等(視重建複雜程度)。

ｃ．術後復健

復健時間也是是重建復雜程度不等，至少一年，也有好幾年甚至小朋友來訂期來回診超過10年的。
 

"職人"精神：說到＂職人＂精神，大部分人都會想到日本人，我猜最廣為人知的”職人”中的"職人"就是二郎壽司，幾十年的淬煉，從小到大每個細節，從早到晚，無一懈怠……

長庚紀念醫院整形外科教授的莊垂慶醫師，給我的教導也是這樣子的，從病患第一次到門診求診，即使我們都已經從早上看到下午了，

他還是會鉅細靡遺地檢查跟問診，花個一兩個小時，去真真切切地確定診斷，因為要手術的話，會是一個漫長大手術，接下來的療程也是數年的長途賽跑，能恢復的功能多或少，有時候也是多花這幾分鐘幾十分鐘，對病患將來的一輩子會有極大的不同，這幾分鐘或幾十分鐘也是多年經驗的莊醫師才有辦法只花這幾分鐘，一般醫師有時候可以花好幾個小時都還是搞不清楚受傷的神經牽涉範圍，因為這部分的神經跟肌肉脈絡非常複雜．

儘管這一兩個小時的看診，跟其他幾分鐘就看完的病患領到的醫師諮詢費一樣不到台幣100元，對他來說，因為是關係到病患將來一輩子的生計跟家庭的事情，所以常常我們已經從早上看到傍晚了，他還是願意在每個病人身上實實在在地花下他認為需要的時間．

甚至於連已經是手術後很久，復健相關的東西病患都很熟了，只要病患狀況有新的變化或莊醫師不能確定病患完完全全會照治療方向去做的話，他還是會不厭其煩，拿著衛教單一條一條念給病患，身體力行地教對方做復健動作，徹底讓他了解到那些動作的重要性，其實這些事情他大可以交給復健師或我們這些住院醫師，但是他連住院醫師會不會真的如他一樣強調這些東西的重要性他都要確保後，才會甘願交給我。

甚至於連已經跟他配合很久的復健師，他有時候看診中都會叫復健師或莊醫師的助理過來診間，確保對方真的知道要怎樣對病患衛教後，他才會假手他人去執行術後衛教這件事情，儘管這些助理或復健師都已經跟他合作多年了，儘管我們這些住院醫師已經天天跟他一起不知道聽過幾百遍了，他不能確保你完全能承繼他的精神做下去的話，他還是全部都自己來．這些態度或精神雖然聽起很理所當然，但是如果是４０年來都是每天每天每個小細節都遵循這樣標準在做事情的話，那是很累人很煩人的，但他卻從不喊累，從不厭倦，六十幾歲了，還是堅持在做一樣的事情，踩在一樣的標準上，從未下調他認為應該有的標準......

甚至於有時候已經診斷出不是周邊神經的問題，是骨科醫師或胸腔外科的問題，他也會盡量問我或問其他醫護朋友幫這位病患介紹最好的醫師，我們一般醫師就直接退掛號，不收診療費就已經很好了，通常在長庚這樣大醫院，到樓下掛號櫃台就可以幫病患掛到其他科了，他還是要盡可能地推薦他認為最好的骨科醫師或胸腔外科醫師給病患，他盡可以地確保對方可以接受到最好的醫療！

還記得當初R4(第四年住院醫師)跟他的時候，常常在林口長庚醫院開刀房開刀到半夜才結束，凌晨5-6點又要去醫院看手術後的病人的狀況，然後早上7點多再搭車去台北長庚醫院跟他的門診，早餐已經是車上幾口就隨便解決掉了，跟他看診看到下午2-3點都快發瘋了，（我餓的時候是很難控制自己情緒的，整個就是大臭臉在看診）常常這些時候如果莊醫師還在花這些我認為＂無謂＂的時間在為病患找其他醫師，我都會翻白眼到快瘋掉，但是也同時會感覺到莊醫師頭上有光環（雖然還是餓到要罵髒話），

這樣的醫師，這樣的老師，只是站在他身邊跟他一起工作，就能深感榮耀，

那三個月跟他學習的日子著實是一段讓人爆累爆淚的旅程......每個小細節跟所有治療流程，到五年後的現在，都還深刻地刻在我腦海裡．

直到當我自己升上主治醫師...........

我發現我常囉囉唆唆術前術後跟病人講很多，花了很多時間之後，我才發現，當你真的在乎對方，真的想完全負責任去承擔對方來向你求助的這個問題的所有結果的時候，你就是會這樣地，使命必達，苦口婆心，跟甚至於到鞠躬盡瘁也無悔無憾的狀態． 

因為當你真正熱愛這個工作，把這件事情當作你畢生志業跟使命的時候，你會了解你多做這些，對方會多珍惜這些用心，乃至於多珍惜自己的身體跟好好遵行醫囑，然後我們的治療才能達到最好的結果．

可惜的是我們的健保制度不在意這些原則或精神，台灣人的短視近利定下來的制度，讓這樣一個好醫師在年老之餘卻沒有甚麼名利雙收之類的成就．

但儘管如此，前幾年他退休的典禮中，他還是說到這一生過了40年這樣生活，從事神經重建之路，他無悔無憾也真心感謝上天給了他這樣熱愛的志業！真正的職人精神.....

我想就是這樣了吧？